宫外孕的病因有哪些？

　　

宫外孕也称为异位妊娠。顾名思义，它指的是妊娠卵不在子宫内，而是在其他地方种植和发育的异常情况。怀孕的卵子可以种植在输卵管、卵巢或腹腔，因此，有些人根据不同部位的妊娠，称为输卵管妊娠、卵巢妊娠或腹腔妊娠。

哈尔滨协佳妇科医生解释说，异位妊娠是一种危险的急腹症，应高度警惕。异位妊娠的常见原因是输卵管炎和粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位症等。

异位妊娠的具体原因如下：

1、输卵管炎症

这是干扰受精卵正常运行的常见因素。60例异位妊娠患者曾患过输卵管炎。炎症可影响输卵管腔和周围组织。当输卵管发炎时，首先侵犯输卵管上皮，导致输卵管动脉炎。如果炎症严重，输卵管上皮被破坏，管腔被阻塞小蝌蚪不能进入输卵管，不能怀孕，导致不孕。

但如果炎症不是很严重，上皮被破坏，管腔不被阻塞，粘膜皱褶被粘附，因此管腔变得狭窄和不规则。此时，“蝌蚪”可以与卵结合形成受精卵。然而，一个比“蝌蚪”大的受精卵可以被阻止通过这个狭窄、不规则的通道，而且受精卵还没有到达子宫腔，已经发育到要植入输卵管的程度。

2.输卵管手术

有过输卵管妊娠的女性更有可能再次发生输卵管妊娠。由于原始输卵管病变或手术操作的影响，任何手术（输卵管切除或保守手术）后输卵管妊娠的发生率约为10%-20%。输卵管绝育术后输卵管瘘的形成或再通可能导致输卵管妊娠，尤其是腹腔镜输卵管绝术和硅胶环。

由于不孕患者接受输卵管分离粘连手术、输卵管成形术（如输卵管吻合术、输卵管通达手术等）手术后，不孕患者有机会怀孕，也有可能发生输卵管妊娠。

3、输卵管造影或液体通过仍未怀孕的原因

发生严重的输卵管子宫内膜炎，虽然使用抗生素治疗，炎症得到控制，但复盖的输卵管皱襞上皮受损，上皮纤毛消失，或由输卵管腔皱襞粘连引起的机械性阻塞，或因炎症累及输卵管壁肌层，形成瘢痕后纤维化。影响输卵管蠕动，这些都是异位妊娠的原因。

产后，流产后，淋菌感染、阑尾穿孔和其他盆腔炎的原因往往导致输卵管周围发炎，形成粘连和输卵管腔的机械变形或压缩，影响输卵管的正常蠕动，从而阻碍受精卵的手术。

4、输卵管发育不好或功能异常

输卵管发育不好常表现为输卵管过长、肌层发育不好、粘液纤毛缺乏。其他双输卵管、憩室或阳伞等，可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能（包括蠕动、纤毛活动和上皮分泌）由雌激素和孕酮调节。如果调节失败，受精卵的正常运行将受到影响。此外，精神因素可导致输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的输送。

5.宫内节育部位位置与异位妊娠发生之间的关系已引起外界的关注。

随着宫内节育部位的广泛使用，异位妊娠的发生率增加，这可能是由于使用宫内节育环后发生输卵管炎所致。

6.受精卵迁移

卵在一个输卵管中受精，受精卵通过子宫腔或腹腔进入对侧输卵管。过渡时间过长，受精卵发育变大，可植入对侧输卵管形成输卵管妊娠。

7、其他

输卵管周围如子宫肌或卵巢压制，有时会影响输卵管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可能增加受精卵植入输卵管的可能性。

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